第二十一章 冷若冰霜

　　嘀嘀嘀嘀，一阵猛烈的铃声，在我身后响起。

　　我惊跳了一下，茫然回头，四处寻找那声音的来源。然后我发现，是桌上我的手机在震动响铃。

　　匆匆打开一看，是我们科主任陈芹教授来电。

　　电话里，她焦急地说，

　　“急诊室来了一个儿童案例，高热不退，有心衰肺水肿表现。病毒检测阳性。既往儿童病例大多是轻症，这一例有些不同寻常。急诊科大主任刚给我打了电话，你快过去看一看。”

　　我立即说好。然后我匆匆披上外衣，拿好用具，向急诊室赶去。

　　ER里，人来人往，繁忙如常。这里的每一个人、每一件东西，仿佛都在跑动。时间在这儿以加速度的方式向前疾驰，如同人们四处奔走的脚步。

　　一位年轻的急诊医生站在创伤室门前，朝我招手。等我一走近，他立即朝我喊到，“陈诺，这边。5岁患儿，试管婴儿，珍贵儿，足月产，无产伤，无既往重大病、无手术史、无家族史，NKDA，无用药史。高热6天不退，唇红干裂、结膜充血、低氧血症，胸片和床前ECHO符合心衰肺水肿征，临床表现符合川崎病。”

　　我马上问他，生命体征，心肾功能，心电监护情况。

　　那名急诊医生立即领我来到心电监护显示器前，然后他又说了一遍患者的其他情况。高热，窦速，呼吸浅快，血氧低，血压临界值，纳差，三系减少，肾功能不全，少尿，炎症因子飙高，ABG示PH7.2，氧分压低，乳酸酸中毒，左室射血分数30%，胸片肺水肿。正在输液。已需要高流量通氧。想听听我们心脏科的会诊意见。家属要求全力抢救。

　　我听他说完，心里一紧，叹了一口气。败血症休克，心衰，呼衰，肾衰。不是什么好兆头。

　　我来到玻璃窗前，看了一眼患儿。一个略显瘦弱的男孩，绑在一堆仪器导线上，闭着眼睛，看上去神智萎靡。室内有一名医护人员在陪着他。

　　我登录了电脑，查看具体数据。急诊医生总结得非常详细全面。基本情况无可辩驳。确实是多器官功能衰竭，预后不良。

　　我张了张嘴，“父母在哪里？有没有心理准备？”

　　急诊医生立即回复，“在外面隔离室。父母都有阳性症状，不能放他们进来。”

　　他顿了一顿又说，“患儿父母表示，拒绝做任何心理准备。”

　　我又问他，通知重症监护室没有。急诊医生说，四个ICU都满了，进不去。正在联系外院，看能不能转到城里去。如果有床，患儿能撑得住的话，会立即调直升机。

　　我掏出电话，给应臻拨了过去。

　　电话响了好一会儿，他没接。

　　我焦急地按掉，又拨了过去，还是没接。

　　这个人，需要他的时候，总是找不到他。不需要他的时候，有事没事一天打几次电话给我。

　　我快速编辑了一条短消息，“ER创伤室，5岁男性珍贵儿A.C.，病毒阳性，川崎病，MODS，可能很快要插管，你那里能不能腾得出一张床？”

　　然后，我将短消息给应臻发送了出去。想了想，我将这条信息拷贝后，也给程小乙发了一份。

　　与此同时，我问急诊医生，能否跟患者父母通话。他递给我一个ipad。然后他一边拨号，一边抱歉地对我说，他还有其他几位重病号要去看，问我能否一个人与患者父母对话。我说当然。

　　拨通电话，视频那头，是一对正在互相拥抱着流泪的中年夫妇。

　　一看到我，那位母亲对我哭道，“请问您是照顾亚伦的医生吗？”

　　突然，男孩的心电监护仪在我旁边滴滴滴滴警告了起来。

　　头顶瞬间有紧急呼叫音，“急诊室创伤室，Code  Blue。急诊室创伤室，Code  Blue。”

　　Ipad里，传来那位母亲撕心裂肺的哭叫声。

　　我立起身来，冲了过去。玻璃墙内，那名护士正在一个人给患儿做心脏按压。没人帮忙，ambu  bag也不在她手边，她无法同时给患儿通气。她不停地回头张望，寻求支援。舱门口，好几个人在匆忙佩戴口罩防护镜穿防护服。我停顿了一下脚步，但是，实在没有时间再继续犹豫下去。显示屏上，患儿血氧含量此时已经掉到了百分之60几。

　　他的母亲撕心裂肺的哭声。试管婴儿。珍贵儿。

　　于是，我最后调整了一下口罩，抓了一副防护镜，然后打开负压舱门，从那几人身旁挤了过去。门口有人惊叫一声，负压舱内的气流声很快将那人的声音关在了门外。

　　我戴上手套，抓起ambu  bag，迅速来到患儿头侧，调整位置，开始正压通气。他的血氧含量缓慢地升了上来。正在做按压的那位护士朝我点点头，手中不停。

　　很快，舱门再次被打开，穿戴整齐的急诊医生走了进来。

　　他朝我大声喝到，

　　“陈医生，你违反规定。我现在要求你，立即离开！”

　　我继续按照那位正在做心脏按压护士的频率比例，给予患儿加压通气，然后回答急诊医生，“你准备好了插管，我就把位置让给你。”

　　这时又进来几人，推进急救车，建立临时骨穿静脉通道，替换心脏按压，注射肾上腺素。与此同时，静滴液体汹涌而入。

　　急诊医生将设备准备好，两手分别持喉镜和儿童插管，站到了我的身旁。

　　我将ambu  bag拿开，然后退后。他快速俯下身子，尝试插管。很不幸，是困难气道。

　　尝试了几次之后，他看了看重新掉到80多的血氧含量，往旁边退开了一步。

　　呼吸师将抽吸管放进患儿喉部吸痰。我条件反射地屏住了呼吸，虽然我戴着口罩。

　　她一离手，我上前在患儿嘴部蒙上ambu  bag，加压通气。

　　然后，我再次让位置给急诊医生。他第二次尝试，还是不行。

　　我轻轻说了一句，“不要紧，以前我们有试过七八次才进去的。”

　　呼吸师重复吸痰，我给加压通气，然后我与急诊医生再次交换位置。谢天谢地，第三次插管进去了。我快速将插管连接上ambu  bag，加压通气。心电监护屏幕上，血氧含量渐渐上升。

　　有人听了听双侧呼吸音，给了我们两个大拇指。

　　急诊医生又朝我喊道，“陈医生，请你现在马上离开。”

　　呼吸师闻言，停顿了一下手中的工作。

　　我立即将ambu  bag交到急诊医生的手中，大步向舱门口跑去。

　　出得门来，几位医护看到我，都朝后退了一步。我感到有些歉疚。于是我抄起一套防护服，弯腰给自己穿上。戴上鞋套和头套。然后，我离开了急诊室。

　　怀里，手机铃响。我打开一看，是程小乙。

　　我在电话里简单对他说了一下患儿情况，他说知道了。

　　我回到了自己的办公室。想了想下面该怎么办。负压环境，我戴了专门的口罩，戴了防护镜，应该风险不大。但是我毕竟没穿防护服。在争分夺秒的情况下，困难气道，呼吸师反复抽吸，而我就站在患儿头侧，是处在液体飞沫能飞溅到的范围之内。后悔吗？有点儿。想到了宝贝儿，想到了父母。现在心情平静下来之后，确实后悔。但是，想到刚冲进负压舱时看见的那个血氧含量读数，63%，我觉得自己还是做了一个正确的判断，即使有些后悔。

　　还有应臻。是的，我也想到了应臻。我掏出手机，他没有回电，或者回任何短消息。

　　我现在该去洗澡。

　　可是，去哪里呢？我不想污染同事们使用的清洁区浴室，我也没带换洗衣物。

　　正在看着手机屏幕发呆的时候，它在我的手中炸响，我差点一下子没捉住。

　　程小乙来电，“姐，搞定了一床。八床。我跟急诊室说过了，他们会送患儿过来。就是，你也知道，我们是神经科ICU，到时候你能不能叫应医生或者其他哪位MICU的大佬来给我们搭把手，照应一下？”他顿了顿，声音放低了一点，“我跟我们主任打了这个包票的。”

　　我说，没问题，我来问应臻。如果有问题，我自己上。如果我做不了，我自己去找呼吸科大主任要会诊。他说没事，别太有压力，我们主任自己也能把他们那帮人喊来。

　　然后，程小乙又问我，你自己还好吗。

　　我说我很好。

　　他又问我，你在哪里，怎么周围那么安静。他说他以为急诊室里一直都很嘈杂。

　　我顿了一下说，我回到我自己的办公室了。

　　他有些诧异地说，是吗。然后他问我，患儿现在怎么样，复苏成功了吗。

　　我支吾其词了一下，有点不知道该怎么说。是的，刚才脑子里一片乱糟糟，一有人接手，患儿插管成功，我没等看到最终的复苏情况就冲回了办公室。确实是举止行动失措。

　　程小乙在电话里停顿了好一会儿。

　　然后，他慢慢地说道，“姐，我其实刚才跟急诊周主治打过电话了。孩子救回来了，现在已经在做低温循环了，你别担心。”

　　我舒了一口气。我问他，有人通知孩子父母了吗。

　　程小乙突然提高了音量说，“陈诺，你别管这些事了好不好。”

　　我安静了下来。

　　突然电话里有嘟嘟声显示，有人正在打进来，我看了一眼，是应臻拨我电话。

　　现在患儿ICU病床问题已经解决，我也不着急找应臻说话了。待会儿再跟他解释吧。

　　于是，我接着对程小乙说，“别担心，我戴了口罩和防护镜，又是负压病房，问题不大。”

　　程小乙轻轻说道，“可是，你违反操作规定，没穿防护服就冲进去，还做ambu  bag通气，呼吸师就在你身旁反复吸痰。你现在身上肯定带病毒，你却还在这儿和我废话。我打你电话，就是希望你不接听，现在在洗澡。你为什么不去洗澡？你在磨蹭什么？”

　　我没说话。

　　他接着说了下去，“我就知道，你怕污染清洁区浴室。”

　　我笑了笑说，“我没那么高尚。我正准备去呢。”

　　程小乙接着说，“姐，你来我们这，我开一间阳性患者使用的浴室给你用。你放心，刚才我自己去拿消毒液好好喷了一遍。平时也是经常打扫的，担心患者之间反复交叉感染。你用完我也会消毒。我给你准备两套病号服换上。”

　　我觉得很开心。这个程小乙，心细如发，可以比得上我的母上大人。

　　我对他说，“老姐谢谢你。我马上就过去找你。”

　　砰砰砰，有人在捶门。门外，应臻大声在喊我的名字。

　　我赶紧对程小乙说，“待会再聊，应臻叫我”，然后匆匆挂了电话。

　　应臻见我不回应，已经改了用拳头在砸门了。

　　我立即回答他，“来了来了。”

　　然后我拉开门。他看到我，静立了一会儿。没说话。

　　我知道，我穿着防护服，看着很奇怪。我开口说，“对不起，我。”

　　他紧紧抿着嘴，神情冷峻。于是我便住了嘴。

　　半响之后，他冷冷地对我说，“不要跟老子说什么对不起。”

　　他一把抓住了我的胳膊，拉着我就往外走。

　　我连忙挣扎着说，“应臻你要干什么？你放开我。”

　　他说，“我要干什么？我还想问你，你自己要干什么？你竟然敢在这种时候还什么都不做，跟姓程的那个臭小子躲在这里煲电话粥？还是说，你胆子确实已经上了天，所以刚才是在打电话跟爸妈汇报，你是如何地不负他们二老的重托？”

　　我怕我太挣扎会让防护服撕裂，让他接触到我的皮肤，于是我便让他牵着我的手臂。他拽着我不停往前走。我们走过人群，很多人对我们侧目。大概是很少看到一个人穿着防护服在负压舱外活动，还被另外一个人拉着胳膊跌跌撞撞地往前走吧。我也顾不上其他人的目光了，反正丢得也是他应某人的脸。按照目前情况来说，他的脸面比我的大，不是吗。

　　我突然试图停下脚步说，

　　“应臻你等一小会儿，程小乙说他要开病患浴室给我洗澡，他在他们科等我。我电话还在桌上，我要跟他说一声。”

　　他狠狠捏了我的胳臂一下。我吃痛，朝他喊，

　　“应臻你发神经吧？”


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