081：骨髓内输液
永不塌陷的血管？
急诊科医生有些懵，完全没有领会许精诚的意思。
在他的理解里，血管其实是一个很脆弱的东西。
它会因为低血容量休克，缺乏足够的血流量时塌陷。
它会因为机体衰老、钙化，演变成随时引爆的定时炸弹。
它甚至会因为你太过肥宅快乐，隐藏在厚厚的脂肪层深处，让医护人员望肉兴叹。
就这么一个让人不省心的玩意儿，怎么到了许精诚嘴巴里就成了永不塌陷这么生猛了？
而就在这时，护士已经给病人连接上了心电监护，血压袖带刚刚测量完毕，仪器便发出了尖锐的报警声。
“血压63/44mmHg，病人已经出现了低血容量休克了，需要立刻补液！”护士语速极快的汇报道。
严重烧伤病人抢救死亡的最大原因之一，低血容量休克！
由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织间隙，造成有效循环血量减少，血压急骤下降。
此时最好的抢救手段的就是快速补液，先晶后胶，先盐后糖……
可没有血管通路，总不能拿水往病人嘴巴里灌吧。
这时候许精诚也检查的差不多，起身对护士喊道：“去神经内科借一套骨髓穿刺针的器械来！”
“这时候做骨穿干什么？”急诊科医生彻底茫然了，刚刚不还在说永不塌陷的血管吗，这怎么又扯到骨髓穿刺上面去了？
病人现在急等着补液救命，你不输液也就算了，还想把人家骨髓抽出来？
损不损啊你！
许精诚催促着护士赶紧去借器械，顺道言简意赅地解释道：“永不塌陷的血管，指的就是骨髓腔，当外周静脉输液无法完成时，抢救过程中可以通过骨髓腔加压输液！”
不是抽骨髓出来。
而是从骨髓腔内输液？
急诊科医生觉得这完全触及到了自己的知识盲区，他可从没有听过骨髓腔内还可以输液啊！
倒是杜筱楠有过留学经历，而且还在京都医院工作了一段时间，知识面相对较广，听到许精诚的话后她突然想起了什么，继续他的思路说道：
“髓血窦内有丰富的静脉血，通过髓静脉系统、营养静脉与穿支静脉进入全身循环，骨髓内输液应该是可行的。而且骨髓腔被骨性物质包裹，也不会像外周静脉那样因为血容量不足而塌陷，在病人低血容量的情况下，说不定真的能奏效！”
杜筱楠一顿分析猛如虎，至于急诊科医生到底听懂了多少，那就没人清楚了。
反正后者只是茫然的点点头，让开了位置，不再干扰许精诚的抢救计划了。
很快，护士就送来了骨髓穿刺的器械，许精诚麻利的洗手，铺上无菌巾，开始操作。
看着病床上面目全非的消防员，许精诚心情有些沉重。
他其实一直觉得这个社会十分冰冷，尤其是几十年后，信息大爆炸的时代里，人们从网络中看到了太多人性的丑恶。
看多了，也就麻木了。
人与人之间最基本的信任也就丢失了。
在路上扶个老头老奶奶，都得先看看银行余额，掂量掂量自己有几斤几两，家里可是有矿经得起自己这么挥霍。
可这个世界永远不是只有一面，冰冷也是需要温度来衬托的，烈火之中，这位少年的举动，就代表着他最崇高的信仰。
许精诚其实觉得他这样不值。
为了救一个素不相识的孩子，搭上了自己的余生。
可这个世界总需要有人站出来，如果每个人都畏缩不前，眼睁睁看着孩童葬身火海，那么这个世界该是多么的绝望……
许精诚深吸一口气，努力将情绪平复下来。
每个人都有他的责任、他的义务，生而为人，总有自己拼尽全力也要去做的事情。
而自己两世为人都选择了当医生，那么自己的该做的事情就毫无疑问了……救活他！
只见许精诚定位好病人内踝凸起近端2cm处作为穿刺点，局部用75%酒精充分消毒。
然后拿出有小拇指粗的骨髓穿刺针，垂直刺入。
和寻常穿入皮肤的柔软韧感不同，骨髓穿刺，需要刺穿坚硬骨组织。
这种力度就很不好把握。
膨胀二头肌肉，全力刺入，足踝处的骨头纤细，很有可能就直接穿透过去，那就砸蛋了。
但如果捏着兰花指，绵软无力的穿刺，估计得有铁杵磨成的耐心才能穿刺成功，病人绝对先一步死给你看。
不说骨髓穿刺，就是最基础的外周静脉穿刺，都是护士小姐姐需要一生学习的技术，穿刺失败轻则买一送一，重则手臂淤青，疼上一周。
对比之下，就可以明白骨髓穿刺的难度了。
何况这种非常规的穿刺手段，普通医生估计一辈子都遇不上一回，没有经验的辅助，该用多少力度，遇到阻力该怎么处理，进入骨髓腔是什么手感，这些就都需要医生的临场反应了。
好在，这些都难不住许精诚。
他表面上虽然只是一名二十岁出头的年轻医生，经验尚浅，但内在的灵魂却是实实在在的一名顶尖外科医生。
经验丰富、技术娴熟、心理素质无可匹敌。
虽然这也是他第一次操作骨髓穿刺，可他完全没有一丝丝的露怯，眼神坚定沉着，双手沉稳有力。
骨髓穿刺针顺滑的刺入皮肤，经过绵软的脂肪组织，韧性十足的肌肉组织，然后许精诚就感觉好像撞上了一堵墙。
指尖微微发力，手臂的肌肉线条缓缓显露，许精诚不断地增加刺入的力量，试探着病人足踝骨性物质的极限。
一秒。
两秒。
三秒……
终于，在许精诚用了七成力气，手臂肌肉线条已经清晰无比的情况下，手中的骨刺针猛地下落。
落空感！
表明穿刺针已经进入骨髓腔了！
许精诚赶紧一个急刹车，七成的力气让他有足够的余地控制，穿刺针针头前进的势头猛地收住，稳稳停在了骨髓腔内。
“通路已经建立成功，赶紧输液！”许精诚如同泥塑一样稳住手中的穿刺针，对着还有些发愣的急诊科医护人员喊道。
这一声喊叫如同发令枪，所有人瞬间动员起来。
“先拿盐水冲洗一下管腔！”
“羟乙基淀粉呢？赶紧的，先给他用上500ml！”
“滴的太慢了，直接用手挤进去，加压输液，赶紧把他的血压拉上来！”
随着珍贵的液体源源不断输送到病人的体内，监护仪尖锐的报警声不知何时停止了，病人的生命体征也渐渐恢复到了正常水平。
抢救，竟然成功了！
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