第四百五十三章

　　这一道题是每一次提问中必须出现的一道题，但是，在之前的几年时间里面，很少有人可以将答案说出来，如今，说出来答案的就是这任奕奕一人，因此，也是充满了不一定啊。

　　可是，不得不说的是，她真是十分的厉害，也可以是下了苦心。

　　于是，在全场一片安静之后，又响起了热烈的掌声。

　　“那，好，我们进行第四题的问答环节，再次之前，请问两位，还要继续吗？”

　　“继续。”

　　大才子看了一眼旁边的女生，不再多说一句话，这一次，他的参赛多了很多的意外，但是，说不出来这究竟是惊吓，还是惊喜，不过，对于自己来讲，这些都不太重要，重要的是，这个过程。

　　“继续。”

　　任奕奕更加坚定，既然都已经到这里了，证书和学分都有了，为何不挑战一下呢？

　　在来之前，就是吃饭的时候，墨锦年还笑着说自己，说：“你肯定可以留到最后。”

　　那时候自己总是觉得他在开玩笑，但是，没有想到的是，自己竟然真的验证了，于是，那么就算是失败，也要坚持，至少尝试过之后，不会后悔。

　　于是，“第四题，请问食品中常见的污染物及危害有哪些？”

　　“我的回答是：

　　（1）黄曲毒素（  aflatoxins，AFT）：主要见于花生、玉米及其制品，在豆类、谷类、薯类、奶类、动物肝、调味品等食品中也常检出该毒素。AFT为毒性极强的剧毒类物质，其中黄曲霉毒素B的LD为0．36mg／（kg�9�9bw），其毒性比化钾大10倍，比三氧化二大68倍。黄黄曲霹毒素B1主要致人肝脏损害，可引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。1993年AFT被WHO的癌症研究机构划定为1类致癌物（  careinogen），是目前发现的最强致癌物质。

　　（2）农药（  pesticides）：日前世界上已开发出农药一千多种。不同农药毒性相差悬殊，其中危害大的是化学合成农药，对人体可产生急慢性毒性和致癌、致跨、致突变等作用。

　　（3）兽药（  veterinary  drugs）：目前兽药已广泛用于畜禽等各类动物疾病的防治、促进动物的生长、改善动物性食品品质等方面，但由于濫用鲁药和药物词料添加剂、非法使用违禁或淘汰的兽药、不遵守休药期规定和部分兽药产品质量差等原因，导致动物性食品中兽药残留普這存在或超标，甚至引起重大食品安全事故，对人体生命安全造成极大的损害。

　　兽药对人体健康的危害主要包括：①急、慢性毒作用；②致、致突变和致癌作用：③激素反应；④细菌耐药性增加；⑤超敏反应。这些危害往往与人类常见的踦形、癌症、耐药性、儿童少年性早熟、中老年人心脑血管疾病等问题以及某些食物中毒有关。

　　（4）有毒金属（  poisonous  metal）：主要包括铅、汞、镉、砷等重金属（  heavy  metal）。有毒金属可在生物体内蓄积，通过食物链的生物富集作用使人体内达到较高的浓度而引起中毒或诱发癌症

　　1）铅中毒（  lead  poisoning）：可造成消化、神经、造血、免疫和生殖等多系统急性或慢性毒性损伤，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可致铅中毒性脑病甚至导致死亡。几童对铅较成人更敏感，少量摄入也会影响其身体健康和智力发育。

　　2）汞中毒（  mercury  poisoning）：食物中的金属求难以被机体吸收，但环境中的微生物可使低毒的无机汞转变成毒性高和易吸收的甲基求，受求污染环境中的鱼贝类含甲基汞较多，长期摄入可导致甲基汞中毒，主要表现为神经系统的损害，如水俣病（  minamata  disease）

　　3）镉中毒（  cadmium  poisoning）：急性中毒时有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而引发中枢神经中毒症状。慢性中毒主要损害肾脏、骨骼和生殖系统，如痛痛病（  osteodynia  disease）。

　　（5）N－亚硝基化合物（NOC）：食品中的NOC及其前体物质主要来源有：食品在加工过程中蛋白质腐败变质均可产生较多的胺类，它们经亚硝化作用生成亚硝胺。不新鲜的蔬菜、腌制不充分的泡菜中含有较多的亚硝酸盐；胃是体内合成亚硝賅的主要场所，口腔和膨駪也能合成少量。NOC对实验动物具有很强的致癌性，还具有一定的致畸、致突变和遗传毒性作用。

　　（6）多环芳烃化合物（  polyeyelie  aromatic  hydrocarbons，PAHs）：是一类分子中含两个或两个以上苯环稠合在一起的碳氢化合物，主要由煤炭、石油、木材等有机化合物的热解和不完全燃烧而产生，是重要的环境和食品污染物。目目前已发现有200多种PAHs，相当部分具有致癌性，其中苯并（a）芘［  Benzo（a）  pyrene，B（a）P］作为PAHs的代表。

　　4．食品添加剂是有意识地一般以少量添加于食品，以改善食品的外观、风味、组织结构或贮存性质的非营养物质。我国目前许可使用的食品添加剂有两千多种。由于食品添加剂是法律允许适量添加到食品中的物质，其安全性和有效性是使用中最重要的两个方面。通常要求食品添加剂必须经过食品毒理学安全性评价，证明其在使用限量内长期食用对人体健康安全无害。”

　　全场响起了热烈的掌声，作为一个医学生来讲，其实，对于临床医学来讲，其他最多的就是提到临床操作与理论，以及常见病，所以，很少有人会有这样的成绩和优点，让人可以记住。

　　所以，每年的临床系里面，总是会出现这样的一次比赛，希望的就是，促进我们华夏儿女们的医学方面，特别是临床方面正确的观点，治病算什么？

　　预防才是最重要的一点。

　　于是，很多的时候，这时候的人，就必须要知道这些问题，以防在生活中没有注意，出现更严重的后果，作为一名医生，虽然说只用在医院里面工作，治病，可是，若是知道了这些问题之后，在治病的路途中，才能越走越远。

　　“第四题，常见细菌性食物中毒之后，会有那些表现呢？”

　　“我的回答是，”此时，任奕奕看向了台下，那一个人的目光始终都没有离开过自己，于是，自己对视上之后，众人才顺着目光看过去，才发先现，台下有着这么一个帅气的小哥哥，似乎与任奕奕之间的关系还不一般。

　　难不成优秀的人，总是与优秀的人在一起吗？

　　“1）沙门菌食物中毒：由食用沙门菌污染食品所致，其流行病学特点：①季节：全年皆可发生，多见于夏秋季，5－10月发病数可达全年发病总数的80％；②）食品种类：引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为食肉、蛋类、乳类，由植物性食物引起者很少。临床表现的特点为腹泻一日可数次至十余次，主要为水样便，少数带有黏液或血。

　　2）副溶血性弧菌食物中毒：由食用副溶血性弧菌污染的食品所致，其流行病学特点是：①地区分布：沿海地区为副溶血性弧菌食物中毒的高发地区，随着海产品的市场流通，内地也有副溶血性弧菌食物中毒的发生。②季节及易感性：7－9月为副溶血性弧菌食物中毒的高发季节。男女老幼皆可发病，青壮年为主。③食品种类：主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。临床表现特点为便为水样、血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。

　　3）葡萄球菌肠毒素食物中毒：由食用有金黄色葡萄球菌肠毒素的食品所致，其流行病学特点：①季节；全年皆可发生，多见于夏秋季；②食品种类：主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等；③金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界、人和动物的鼻腔、咽、消化道，只有摄入达到中毒剂量的金黄色葡萄球菌肠毒素才会中毒。临床表现特点为起病急骤，呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。

　　4）变形杆菌食物中毒：由食用有变形杆菌污染食品所致，其流行病学特点：①季节：大多发生在5－10月；②食品种类：引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品；③食品受其污染的机会较多。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹沔为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。”

　　“非常正确，废话不多说，请问，你们还要继续吗？”

　　“你继续吗？”

　　大才子这一次并没有直接回答主持人的话，而是看向了这边的任奕奕，任奕奕点点头，于是，他笑了笑，嘴角弯了弯，平时，大才子的样貌也是足够惊艳众人的，只不过，笑的时候有些官方，总是嘴角轻轻一弯，看着人畜无害的，可是，这时候的笑，似乎才是最真实，而且总觉得其中多少有了一些宠溺。

　　“好，继续。”

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　　“那请听第五题，请解释一下常见的亚硝酸盐中毒、砷中毒、有机磷中毒的临床表现。”

　　“我的回答是：

　　1）亚硝酸盐（  nitrite）中毒：是指进食了含有较大量的亚硝酸盐食物后，在短期内引起的以高铁血红蛋白血症（  methemoglobinemia）为主的全身性疾病。临床表现特点为发病急，在口脣、耳廓、指（趾）甲及全身皮肤、黏黏膜处呈现不同程度青紫色，通常称为“肠源性青紫症”（enerogenous  cyanosis）。高铁血红蛋白增高。急救包括催吐、洗胃、导泻等排毒措彪，利尿、纠正酸中毒、吸氧等对症处理，应用特效解毒剂亚甲蓝（美蓝）和大剂量维生素C。

　　（2）砷中毒：引起砷中毒的主要原因是含砷化合物农药污染、用砒霜投毒或误将其作为调味品加人食物、违法使用含砷化合物的食品非法添加物等。临床表现为潜伏期短（15分钟－5小时），口咽部有烧灼感，口中有金属异味，口渴及吞咽困难。有明显急性胃肠炎症状，如剧烈的恶心与呕吐、腹绞痛和腹泻（水样便或米汤样便，有时混有血液）等。有中枢神经系统症状如头痛、烦躁、谵妄、抽搐、意识模、昏迷等。急救首先迅速采取催吐、洗胃和导泻等排毒措施。同时，应用二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等解毒药物。另外还要对症治疗，维持水、电解质平衡，保护肝肾功能，血液透析及换血疗法等

　　（3）有机磷农药中毒：有机磷是一种神经毒物，进入机体后可导致乙酰胆碱蓄积，产生毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状。经口摄入中毒者潜伏期一般在10分钟－2小时内，轻度中毒时全身疲乏无力、头晕、头痛、環动不安、视物不清、恶心、呕吐（呕出物有蒜臭味）、多汗、瞳孔可缩小，全血胆碱酯酵活性下降。急救应迅速排出毒物，催吐和反复洗胃；轻度中毒用抗胆碱药物（阿托品），中度或重度中毒用抗胆碱药加加胆碱酯醇复活药（氯解定、碘解磷定、双复磷）两者并用；对症治疗。”

　　“回答正确，在这里，我想知道，请问大才子，你是怎么记住这么多的内容呢？”

　　“这是一个秘密，不得不藏起来，抱歉。”

　　主持人：“秘密？”

　　没有办法，主持人知道，看来这是掏不出来什么了，于是，就看向了另一边的任奕奕，说道：“请听题，请问：食物中毒技术处理总则有哪些？”

　　“我的回答是：1）对患者采取紧急处理，并及时向当地卫生行政部门和食品安全综合监管部门报告：

　　①停止食用中毒食品；②采取患者标本，以备送检；③对患者急救治疗，包括急救（催吐、洗胃清肠），对症治疗和特殊治疗。

　　2）对中毒食品控制处理：①保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；②追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；③对中毒食品进行无害化处理或销毁。3）对中毒场所采取消毒处理。”


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