第二十节 10月10日，呛奶窒息

国庆大假刚过，感觉所有的人都还没有回过神，不管工作和生活上都显得懒洋洋的，所以每天上班的时候，大家都刻意的紧张起来，甚至互相打打气，避免把这种情绪带到工作中，因为我们是院前急救，紧张、迅速并且冷静。

    今天早上八点准时打卡，然后大家开始按部就班的各自检查及准备今天的设备。说也奇怪，大家越是紧张的等待出任务，中心越是没有派遣单，所以每当我的、小怡的或者老杨的手机响起来（担架组不会接到任务通知），大家都会不由自主的放下手边的工作，关注是否是任务提示，但往往都是私人信息。如此反复数次，大家紧绷着的心情也逐渐放松下来，开始有说有笑。顺其自然吧，太刻意的事情，反而不好，没任务就懒散点，有任务就集中精神去完成。

    “咚咚咚”我的短信响起，同时老杨和小怡也听到了各自的短信铃声，拿起了手机，果然是有任务，内容如下：发单时间：20xx年10月10日09:16:35任务号xx1010xx0952，现场地址：xx市和平前卫营5栋2单元301室，联系人：女士，联系电话：182xxxxxx，主叫：182xxxxxx，主诉：呛奶。是个婴儿，我们不敢怠慢，赶紧上车，虽然地址距我们不远，但是需要绕一点小路，可能需要十分钟左右才能到目的地，老杨拉响了警报，婴儿急救，我们需要慎之又慎。

    小怡在车上回拨了电话，第一次没接通，我们都有点急，只能继续，还好，第二次顺利接通，小怡忙问：“你好，我们是120，请问孩子现在情况怎么样？多大了？”对方明显是在哭泣，断断续续的回答：“我孩子呛奶了，呜呜...不行了，呜呜...全身都紫了，你们在哪里？”我们一下子紧张起来，听起来是孩子呛奶窒息，如果不赶紧抢救，这个不知多大的小生命可能就会夭折，小怡也急了起来，赶紧劝说：“不要急，我们马上就到，你能听清我们说话吗？不要挂电话。”对方依然情绪激动：“你们快点啊，呜呜呜...我孩子不会喘气了...”冲击一波接着一波，孩子已经呼吸停止了？这个非常严重，我也急了起来，迫使自己冷静下来，咬咬牙，顺手关掉了警报，以保证救护车内的安静，我接过话筒，大声说：“不要哭了，照我们说的做，你的孩子可能还有救。”果然，对方一下子安静了下来，顿了一下，说：“好，你们说，我做，一定做好...”。

    我把话筒拿给小怡说：“海姆立克法，不要急，说慢点，让对方听的清楚。”我则打开与车厢连接的窗口，让胖子和三哥准备设备：“我需要氧气枕，小儿插管包，小儿呼吸球囊，药箱，心电监护，车载呼吸机...呃，呼吸机暂时不拿，对了，等会到了，你们不用下担架车，用不上，拿着设备和我先走。”三哥和胖子马上行动起来。

  此时回过头发现，小怡也非常冷静，自从接过话筒，就开始专业的指导：“先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下巴位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察有没有奶被吐出，如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头冲下脚冲上，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿脖子位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次之后将孩子再翻过来...，对，和上次一样，面朝下...一直到将奶吐出来为止...”过了一会儿，对方的回答再次急切起来：“医生，我已经照做了，但是...但是孩子还是没醒...哦哦哦，现在从嘴里吐奶了...”小怡看看我，轻声说：“孩子还没醒，怎么办？”我看了看导航，就快到了，说：“再做一次看看。”小怡再次拿起话筒：“奶吐出来是好事，你现在照着刚才的动作再做一次，跟着我说的来，首先...”

    很快，救护车停在了目的地楼下，我示意小怡继续电话指导，我则快速下车和三哥、胖子拿着准备好的设备向楼上跑去，到了三楼一看，还好，301门是开着的，我们走进房间一看，是个两室一厅的房子，一个年轻的男人手足无措站在客厅，看见我们进来，话也说不利索，指指左边的卧室：“这..这...这边...”。我们跑进卧室一看，一个年轻的女人抱着一个婴儿，此时孩子头冲下脚冲上，面朝上在她的大腿上，她一手托着孩子的颈部，一手拿手指在压孩子的胸部，我有点佩服这位母亲了，在如此惊慌失措的情况下，并且只有电话指导的情况下，急救的动作竟然偏差不大。听见声音，她抬头看见我们进来，连忙站起来，我顺手结果孩子，对着床边的电话免提说：“小怡，我们到了，你上来吧。”

    我开始检查孩子，年龄不大，一岁以内，情况很不好，呼吸心跳都停止了，面色青紫，嘴边和鼻孔周围还有残留的奶液，这是明显的窒息引起的呼吸心跳骤停，需要立即抢救。床太软，我快速环顾了四周，没有硬板，我只能坐在床上，并拢双腿，把孩子放在我的腿上，双手托住他的胸部，双手拇指并拢，在孩子双  乳    头连线下方一横指处，开始同步指压心肺复苏。此时小怡也气喘吁吁的跑上楼，走进房间，我先让她赶紧准备小儿呼吸球囊并接好氧气，在按压的间隙，开始辅助人工通气，顺便指导旁边的三哥和胖子通气的方式及深度（婴儿和成人完全不一样），以便等会儿能顺利接替她。还好，过了两个循环，胖子能顺利接手呼吸球囊，他动作还算标准，通气频率及通气量都能控制良好。此时小怡才放心可腾出手给孩子接上心电监护，然后准备穿刺针，给孩子开通头皮上的静脉，准备注射急救药物。

    在给孩子开通静脉的间隙，我抬头让这位母亲去帮我找一块木板，这样我就可以把孩子放在上面，腾出手给孩子气管插管。很快，孩子的母亲拿来半块门板，虽然粗糙，但是大小足够了，此时也顾不了那么多，我让她把门板放在床上。对三哥说：“三哥，替我一下”，三哥立刻上前把孩子从我腿上接下，转身放在门板上，顺势开始用同样的方法按压孩子的胸部。此时我终于腾出手了，开始准备小儿喉镜，小儿气管导管，脚踏吸引器...。小怡的头皮针穿刺顺利，我立刻让小怡开始准备药品，并向孩子的母亲询问了孩子的体重及年龄，和预想的差不多，男孩，九个月龄，体重8.5公斤。孩子还小，先从低剂量给起，我立刻对小怡说：“尼可刹米1支、洛贝林1支、肾上腺素1支、分别加生理盐水各稀释成10毫升，然后尼可刹米2毫升、洛贝林2毫升、肾上腺素1毫升分别静脉推注...肾上腺素4分钟一次，可同计量重复使用。”小怡立刻麻利的准备药品，然后给药。

    此时胖子刚好完成一次辅助呼吸，我拍拍他，示意他挪位置给我，准备插管。胖子马上走到一边，我深呼一口气，今天最大的挑战终于来了，这就是婴儿的气管插管。我拿着喉镜，轻轻挑开孩子的嘴巴，果然靠近咽喉处还有残留的奶液，我使用吸痰管快速吸净，喉镜继续深入，终于看见会厌，上挑看见气管开口，此时该处仍有少量奶液流出，再次吸净，我紧盯气管开口，左手保持稳定，头也不回的对胖子说：“气管导管”，胖子麻利的把导管递到我手上，我憋住气，以保证持管右手的稳定性，然后对三哥说：“停！”三哥立刻停止按压，也许受了我的影响，旁边的人也屏住了呼吸，周围一下子安静下来，我感觉时间也变得慢下来，我轻柔而又坚定的把导管逐渐插入婴儿那细小的气管，置入顺利！我马上拔出导丝，快速固定，接上呼吸气囊，然后听诊器确认位置正确，嘘...我长长的出了一口气，周围所有的人也同时大出了一口气。插管成功后，吸引器能顺利的进入呼吸道吸痰，抢救流程也变得更加稳定及顺畅。

    终于，功夫不负有心人，大概二十分钟后，婴儿的心跳开始恢复，手脚逐渐有了活动的迹象，但是呼吸还是很微弱，连基本的有力的呛咳都没有形成，我让小怡暂停给药，但是继续维持呼吸气囊的辅助呼吸。我们都在盯着显示屏上那一下一下的心跳，生怕下一秒再次变成直线，还好，如此过了大约五分钟，孩子的心跳逐渐稳定，并开始出现呛咳及手脚的活动，我们终于放松下来。我抬起头，对孩子的母亲说：“孩子抢救过来了，但是还没有脱离危险，我们准备一下，要去儿童医院，那里儿童重症的设备比较专业”。孩子的母亲听后，一下子跪坐在床边，大声的哭了出来，边哭边说：“谢谢你们，谢谢，去医院，马上去，我都听你们的...”，我让胖子把她扶起来，说：“你暂时先控制下情绪，我们还要准备一下，等一会儿你需要抱着孩子，配合好我们”她听后连忙点头，逐渐的停止哭声。我让小怡拿出咪达唑仑1支，用生理盐水稀释成20毫升，准备转院过程中给孩子镇静，不然气管插管的刺激比较大，孩子一定会烦躁挣扎，引起病情的反复。

    我们正在收拾东西准备转运时，那个站在客厅的男人小心翼翼的挪进房间，低声问了一句：“需要我们准备什么吗？”我们还没有回答，刚安静下来的孩子母亲却一下子跳了起来，大声对那个男人说：“滚出去，这里不需要你，我就上个厕所的时间，你就把孩子给呛死了，你怎么当爹的？等孩子去完医院回来，我们就离婚，我和娃自己过。”说着又哭了起来，边哭边把那个男人往外推，我们拦也不是，不拦也不是，只能继续手头的工作。屋外隐约传来女人的声音：“呜呜...如果孩子真的救不过来，我就不活了，还要拉着你一起死...”由始至终，男人都没有多说一句话，也没有辩解，一直到我们离开，他都默默地坐在客厅的角落里，“也许他也很内疚吧”，我想着。

    路上我用呼吸气囊继续辅助孩子微弱的呼吸，小怡则打了电话，让调度室帮联系好儿童医院重症监护室准备接收这个孩子，救护车顺利到达医院，当重症监护室的医生从我们手中接过孩子的时候，我们所有人才真正的松了一口气。回程的路上，大家虽然身心俱疲，但是心情却是振奋的，孩子救回来了，这是我们最大的安慰。


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