第213章:灌肠
吴向东边下着医嘱,边用冷水毛巾继续给患者擦拭。
虽然以现在的病情,单靠蒸发散热所产生的效果,难以维持现状,但有总比没有强。
郑红在接到指令后,已经按照吴向东的要求,快步朝检验科跑去。
此刻时间就是生命,郑红在赶,吴向东同样在赶。
随着郑红离开抢救室,现在屋里只剩下吴向东一人。
他看着原本包装好的冰棒,此时已经在患者身上涨包,逐渐化成了水。
吴向东再次拿体温表测了一下患者目前的体温,还是40℃,跟之前没有任何的变化。
“冰块都用完了,体温还是没下来,他究竟在什么样的高温环境下上的班?”
吴向东心里难免存在疑惑,不过为今之计,是如何将患者的体温降下来。
“只能灌肠了。”吴向东决定试一试。
虽然灌肠的风险比较高,有可能造成粘膜损伤和生命体征的变化,但此时在现有的条件下,也只能进行尝试。
吴向东从底下第二个橱子里找到灌肠包,将其打开。
里面有一个透明塑料袋子,可以装灌肠液。
它的前段连接着一个小指粗的导管,长约二十公分,也是塑料材质,但跟灌肠袋相比,材质显得更硬。
除此之外,灌肠包里还放着一次性的治疗巾,手套,石蜡油和液体肥皂。
一般来说,需要灌肠的患者,大多数是老年患者,因为病理或生理的排便困难,才会选择进行不保留肥皂水灌肠,以达到通便的效果。
但还有一些人,可能会因为各种各样的原因进行保留灌肠,如肝癌、肝硬化血氨高的患者,胰腺炎的患者,亦或者喝药自杀的患者等。
但此时吴向东所要面对的患者,是要通过冷水灌肠以达到快速降温的作用。
他看着平躺在抢救床上的患者,评估了一下此时的状态,然后开始准备用物。
吴向东先拿着灌肠袋来到水龙头前,拧开开关往里面盛了大约200毫升的凉水。
然后举着灌肠袋走到患者床边,把它挂在了一旁的输液杆上。
做完这些,正巧郑红已经从检验科返回抢救室。
当她看到吴向东用石蜡油润滑着导管前端时,这才知道他要准备给患者灌肠,于是说道:“吴大夫,血已经送到检验科了,由于是加急做的,他们告诉我一会就能出结果。”
“管液体库的老师刚才我也已经打电话了,他们直接冻了一箱盐水,说是半小时后就可以过去取。”
面对郑红的汇报,吴向东点了点头,果然还是护士长办事麻利,短短几分钟的时间就把他交代的事情都办好了。
“护士长,再麻烦你个事,一会帮我一块给他翻个身。”
郑红点头道:“好,是要进行左侧翻身吗?”
她知道吴向东要进行灌肠,而除了阿米巴痢疾的患者需要右侧翻身外,一般患者灌肠通常都采取左侧翻身的形式。
这是跟人体的解剖生理结构有关,因为直肠、乙状结肠均偏向于腹部的左侧。
所以取左侧位进行灌肠,可以利用重力的作用使得灌肠液体顺利进入乙状结肠和直肠中,有助于药液的吸收。
而第二个原因,是因为处于左侧卧位的患者,腹部和肛门括约肌都处于相对松弛的状态,有助于操作者方便插管。
至于阿米巴痢疾为什么采取右侧卧位,是因为它的病变部位位于回盲肠,右侧卧位才可以达到更好的效果。
于是她跟吴向东两人,分别站在患者的两侧,一人托上身,一个抬下身,随着一起用力,将他侧躺过去。
“吴大夫,我先给他连上心电监护吧。”郑红看着一点反应都没有的患者,害怕他在操作过程中因为无法表述,万一再有个什么意外不方便观察,所以才提出这个建议。
“可以,没问题,给他灌肠还是要小心一点。”吴向东同意了郑红的建议。
随着患者接上心电监护,很快他的生命体征就出现在仪器的大屏幕上。
【心率130次/分,血压110/50mmHg,呼吸30/分,血氧饱和度92%】
随着患者的基本体征通过数值的方式展现在吴向东的面前,后者已经准备好操作前的一切准备。
“护士长,帮我看着点患者的生命体征,如果出现心率快,血压低的情况,及时告诉我。”
吴向东害怕通过刺激,使患者的迷走神经兴奋,从而出现一过性的血压下降,因此才会着重叮嘱郑红观察好患者的生命体征。
“没问题,我知道。”郑红点点头,她扶着患者,视线一刻不停的盯着面前的监护仪屏幕,生怕漏掉任何蛛丝马迹。
当所有的一切都准备就绪,吴向东开始了眼前的操作。
他身为普外科专业出身的大夫,对于灌肠这种最基本的操作已经轻车熟路。
他将润滑好的导管前端,自患者肛门进入,往前伸二十公分达到结直肠后,开始调节速度,给患者进行灌肠。
与此同时,他控制着方向,尽量让凉水灌满整个肠道,以达到快速降温的作用。
“患者现在的生命体征怎么样?”吴向东问道。
郑红说:“生命体征平稳,心率跟之前一样,没有变化。”
“好。”吴向东点点头,继续进行着保留灌肠。
此时灌肠袋里的液体正以匀速下降,就在液体的水平面即将降到底的时候,吴向东明显感觉到患者的肢体抽搐了一下。
紧接着监护仪上的心率突然开始飙升,伴随的还有尖锐刺耳的警鸣声。
“吴大夫,这是怎么了,患者的生命体征突然变得不稳定了。”一直密切监测患者情况的郑红连忙说道。
面对她焦急的询问,吴向东却显得很镇定。
他说:“应该是保留灌肠起效果了,患者逐渐开始烦躁,处于一个转醒的过程,你看看他瞳孔,是不是变小了。”
“是吗?”
随着吴向东发话,郑红连忙找来小手电,她扒开患者的眼睑,将灯光射了进去。
果然,患者原本没有反应的瞳孔在接触到强光的瞬间,骤然缩小,这说明患者的神志已经有了明显的好转。
“真的,真的,患者的瞳孔缩小了,他有反应了!”
郑红兴奋激动的声音在抢救室里回荡起来。
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