第七十九章 吊足胃口的分析

“呵呵，如果简医生对，你对。如果刘医生对，你也对。你这发言，可是稳赚不赔的呀。”凌晓云的话中，讽刺的意味甚浓。

“疾病就是这样，变幻莫测，谁敢说自己的就一定对？”李云娥“死鸭子嘴硬”。

“这是大的趋势，具体到某一个病人身上，总得有自己的分析和见解吧？好了，不说这些了。丁医生，说说你的看法。”凌晓云不愿意再与李云娥纠缠。

“这个病人的诊断，我同意刘医生的观点。”丁凤旗帜鲜明。

“我认为，病人的继发性癫痫的诊断是成立的。顾名思义，继发性癫痫，应该是能找到原因的。实际上，在临床上，能找到与癫痫相关病灶的病因的病人，是非常少见的。”

“这可能与引起癫痫的异常放电，大多发生在细胞水平有关。这种情况下，影像学的检查，大多数是看不到具体的病灶的。”

“另外，我也同意刘医生的意见，这个病人，就是一个顽固性或者难治性癫痫。进一步的治疗办法，我也想不出来。在这方面，林医生的经验更丰富，思考更缜密，我想听听林医生的意见。”与刘玉兰不同，丁凤才不管你凌晓云呢。

“林医生，大家都将希望寄托在你身上了，你谈谈你的看法吧。”凌晓云笑眯眯地看着林琳。

凌晓云很高兴，不用她开口，丁凤代替她，狠狠地打了李云娥和简三叠的脸。至于丁凤的最后一句话，此时的她，已经不太在意了。

“呃……主任，您这话，令我压力山大啊！”

“别什么压力山大的，你的实力，我还不清楚？大家还不清楚？说说吧。”现在，林琳是凌晓云手中打压简三叠和李云娥的利器。

“好，我说说我的看法，一些重复的内容，我不再啰嗦。”

“第一，继发性癫痫（强直-阵挛发作）的诊断，我觉得是没有疑问的。”

“第二，对于这个病人而言，想通过头部CT检查来找出他的病灶，可能性极小。原因，刚才刘医生已经说了，我认同刘医生的说法。”

“第三，我昨天下午详细问了病史，病人的发作，其实是很有规律的，这个规律，与这个病人的发病应该相关，也与接下来我们对他进行有针对性的治疗有关。”

林琳说到这里，又是停顿了一下。林琳说发现了规律，而且，这规律与发作相关，与接下来的治疗相关。

这样的说法，自然将所有人的注意力，吸引到他的身上。

“哎，林医生，别卖关子，快点说。”凌晓云有点急了。

“主任，我不是卖关子，而是在想，用什么语言来表达我的想法。”林琳笑着说。

“这个家伙，‘痞’性又发作了。”凌晓云知道林琳的性格。不过，此时此刻，她也喜欢林琳这种桀骜不驯的“痞”性。

“这个病人的发作大多发生在两个时间点，一个是早上起床，吃早餐前；另外一个常见的时间点，是在傍晚吃饭前发生。”

“我还问了病人，发病前或者发病后，有没有感觉到什么异常。病人的回答，让我看到了治疗好这个病人的曙光。”林琳说到这里，又停顿一下。

凌晓云看着林琳的表情，脸上笑意渐起，并越来越浓。她甚至猜想，林琳一定是故意的，故意做给李云娥和简三叠看的。

和每次林琳发言一样，医生办公室里，死一般的寂静，大家的眼睛都盯着林琳。个别人，身体也不由自主地向着林琳所在的方向倾斜。

“昨天傍晚，我开了一个医嘱，让护士在病人饭前抽血急查一次血糖。这个医嘱，刘医生可能没注意到。”

“昨天开出医嘱后，我是一直在等着结果出来后，才回家的，马医生昨天值班，知道我昨天下班很迟。”马水源听罢，点了点头。

“昨天急查的血糖结果是2.9mmol/l，这个结果，我已经贴在病历上了。看到这个结果，我明白了，为什么病人发作的时间点如此有规律；为什么病人每次发作后，大汗淋漓。”

“这个大汗淋漓，并不是抽搐引起的，而是低血糖引起的。所以，看到结果后，我又接着开了一个医嘱，是今天早上抽血查空腹血糖的医嘱。”

“我还叮嘱病人，从今天开始，每天少量多餐进食，特别是晚上睡觉前，加吃一顿。当然，量不能大。”

“刚才讨论的时候，我溜出去打电话到检验科查问结果。大家能不能猜得到，今天，这个病人空腹血糖的结果是多少？”林琳说到这，又停了下来。

“今天的结果，我猜不出，不过，昨天的结果，我看到了。林医生，我服你了，以前服，现在服，将来也服。”刘玉兰被林琳的发言，被林琳的做法，被林琳的才华震撼到了。

“快说，接着说，别吊我们的胃口。”凌晓云本来想看林琳打脸简三叠和李云娥的，可是，到这个时候，她自己也忍不住了。

“这个家伙，可不是一般的厉害，对人体生理和病理，对医理的理解，已经达到非常高的水平了。”凌晓云越来越佩服林琳了。

“今天的结果，空腹血糖是1.98mmol/l。我看到结果后，飞快地跑到病人所在的房间。发现病人情况还好，他告诉我，按照我昨天的叮嘱，早上起来，抽完血后，赶紧吃了早餐。”

“吃早餐后，他说，没有以前想要发作的感觉了。”

“我们知道，影响癫痫发作的因素很多。其中，体内内环境的紊乱，是一个非常重要的因素，比如酸中毒，比如水电解质紊乱，比如低血糖或者高血糖等等。”

“所以，这个病人治疗效果不好的原因，我认为是与病人的血糖代谢异常有关的。所以，抗癫痫药，我建议还是维持不变。”

“下一步，在密切观察病情的基础上，完善一些检查，比如腹部的CT检查，必须特别注明对胰腺部位的观察。”


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