第三百五十五章 真正的实力派(二)
「至于他看东西时的眼神,我倒是没有太多的注意。」周先生一边回答,一边暗想:「这个林院长,问的这么细,看来,老万说的没错,还真有本事。」
别说周先生,就是站在林琳身旁的韩斌和他的手下,也都感觉到,林琳问的东西,有很多是他们之前没有注意的。
「周叔叔,我想问问您,您看东西清楚吗?」
病人缓慢转过头来,看向林琳,然后说:「清~楚……」
「好,周叔叔,您将头转回原来的位置。」林琳对病人说。病人听从林琳的指挥,将头慢慢转向正前方。
「周叔叔,您现在不用转头,就这样看我,能看得清楚吗?」
「看~不~清~楚,朦~朦~胧~胧~的。」病人说话比较慢,一字一顿。但病人的回答,让在场的所有人大吃一惊。
「什么情况?林院长怎么能想到这样的检查方法?病人的视力,为什么会有如此大的变化?这意味着什么?」周先生和在场的医生们,再度感到震惊。
「周先生,您觉得,您父亲病后的性格有没有改变?」
「有,我觉得,他这种改变,主要与他的记忆力下降有关。」
「哦,我明白了。」
「周叔叔,我现在为您检查一下,您躺着,听我的指挥就行。」林琳开始做体格检查了。
林琳从张茵的手中接过检查工具,全部放进他的白大衣的口袋里放着。然后开始做检查。
从病人的高级神经功能活动,到脑神经检查,再到锥体系,锥体外系的检查,一步一步,流畅而严密。
张茵紧紧盯着林琳的体查,她想看看,林琳除了手法的轻灵熟练外,还有没有查出什么阳性体征。
当林琳将病人的头部快速向一侧转动的时候,林琳看见,病人的双侧眼球向着他转动的相反方向运动。
「张医生,看见了吗,看见病人的眼球运动了吗?」
「嗯,看见了。」新
「想到了什么?」
「想到了什么?没有想到什么呀。」张茵很是耿直。
「嗯,再往下看。」林琳并不想在体查结束前进行分析。
林琳一番检查下来,发现一大堆阳性体征。
患者的言语不流畅,双侧瞳孔缩小,辐辏反射障碍(一种检查双侧眼球特殊运动的手法),软腭运动好,咽反射存在,腱反射活跃,头颈部和四肢的肌张力很高,双手的「强握反射」阳性,指鼻试验正常……
林琳并没有要求病人下床活动,对于林琳和在场的医生而言,这个检查,意义不大。
「韩主任,是不是改变一下流程,就在您的医生办公室里进行分析,将录像拿回去播放得了。」
「我也觉得这样好,这样一来,我们科的医生可以学到更多的知识,也保持查房的连贯性。我马上打电话与方主任联系,如果她认可,我们就这么办。」韩斌说完,马上联系方华。
方华听完,觉得也是一个好办法,可以节省中间很多的时间。
「方主任同意了。」韩斌对林琳说。
「好,周先生是不是一起?」
「对,周先生也来一起听听吧,我让一位护士过来,看护好病人。」韩斌也有此意。
大家带着疑问,一起回到医生办公室。
摄影师也扛着录像机,跟着来到医生办公室。
林琳看了一眼韩斌,韩斌会意。
「这个病人,我们科室组织了很多次的讨论,也请过广城市各大医院的神经内科专家会诊,至今没有一个明确的诊断。」
「现在,我们借助南江
省神经内科年会的机会,请来营州医学院附属医院院长,营州市神经内科的顶级专家林琳院长来代表南江省神经内科学界,主持这次会诊。」
「下面,我们有请林院长对病情进行分析,大家欢迎。」一阵密集但并不特别响亮的掌声响起。
「非常感谢南江省神经内科学会各大主委对我的信任;非常感谢韩主任以及他的团队的专业接待;非常感谢患者家属周先生对我的信任。」
「以下是我对这位病人的病情所进行的分析,所有的分析,都是基于韩主任团队前期所做的努力,以及我刚才的问诊和体查的基础上进行。如有不妥,请各位批评指正。」
「这个病人的症状特征,我归纳一下,有以下几个方面。」
「患者为男性,发病年龄在55岁左右,请各位记住性别和发病的年龄。」
「病人的主要症状表现,以神经系统的多部位损害为特点。首先,病人有智力下降,记忆力下降的表现,与此同时,伴随有性格的改变。这一系列症状虽然不是很严重,但对我们的诊断,却很重要。」
「病人另外一个特征,就是行动迟缓,以躯干和头颈部为主的肌肉僵硬。这种肌肉僵硬的分布方式,也同样对诊断有特别的意义。」
「除此之外,病人还出现吞咽困难,饮水呛咳,说话不流利,走路容易向后摔倒。这种摔倒的方式,又是我们诊断病人的一个重要的特征。」
「大家知道,帕金森病的病人,走路时,身体前倾,呈小碎步快速前冲的状态。所以,帕金森病的病人,如果摔倒的话,更多的是向前扑到。」
「这个病人还有一个症状,也是比较有特点的,那就是,眼睛看正前方的东西时,看得比较清楚。看侧面的东西,则显得非常的模糊不清。」
「刚才我体查的时候,大家也注意到了,我站在病人的身旁,但病人是看不清楚我的。」
「下面,我再说说我体格检查所发现的问题。」
「首先,大家都能看到的,病人的高级神经功能活动受损,记忆力下降,反应能力下降。但是,这种下降,与我们常见的老年性痴呆的病人的下降程度相比,是比较轻的。」
「脑神经检查,发现比较多的体征,大家听我一一细说。」
「第一,病人直视时,看东西是清楚的,说明视神经没有问题。」
(https://www.ddbqglxt.cc/chapter/50474539_70728917.html)
天才一秒记住本站地址:www.ddbqglxt.cc。顶点笔趣阁手机版阅读网址:m.ddbqglxt.cc