第164章 多学科会诊

　　陈博跟着吕主任出现在会议室的时候，其他科室的代表都已经到了。

　　这间会议室除了平时召开会议外，多学科会诊也基本安排在这里。

　　因为这里可以连通医院的病历和影像系统，可以随时调阅病人的资料。

　　肿瘤的多学科会诊是由病号科室申请，医务科主持，相关科室参与。

　　今天来的除了吕主任代表的创伤手外科，还有普外科，肿瘤科、病理科和放射科。

　　参加的科室不算多，都是和这次手术直接相关的科室。

　　看到人都到齐了，负责主持会诊的医务科代表简短和各科室主任寒暄了一下之后，就让耳鼻喉科的主管医生汇报病史。

　　陈博仔细听了主管医生的汇报。

　　病史并不复杂，病人是因为失音和呼吸困难住院的。

　　已经做了纤维喉镜，取了病理，病理诊断是鳞癌。

　　有了病理诊断，接下来大家要讨论的主要就是治疗方案问题了。

　　主管医生汇报完病史后，由耳鼻喉科的主任做了简短的归纳：

　　“病人已经失音，有明显的呼吸困难，肿瘤位于声门区，病理提示鳞癌，术前检查未发现区域淋巴结及远处转移，现在已经做了术前的放疗，今天请大家过来，就是全面评估病情，确定手术的方案……”

　　放射科的主任听了耳鼻喉科主任的叙述后，肯定了张主任的说法：

　　“确实如张主任所说，我们这边看片的话，肿瘤确实位于声门区，没发现有区域淋巴结和远处转移的依据……”

　　放射科主任一边调阅影像，一边向大家介绍道。

　　病理科主任也针对病理结果做了说明：

　　“喉镜取病理的四个部位，其中三个部位都发现了肿瘤细胞，从病理看属于中分化的鳞癌……”

　　“我也说一下我们这边的情况……”

　　病理科主任刚说完，肿瘤科主任接着开口道：

　　“这个病人之前已经在我们科做了放疗了，从放疗效果来看还是很明显的，肿瘤有所缩小，现在肿瘤相对局限，是手术的时机，做完手术以后可以再做放疗，降低复发概率……”

　　肿瘤科主任说完，在场的除了陈博大家不认识，也就剩下普外科的主任和吕主任没有发言。

　　普外科的主任在来之前已经大概了解了耳鼻喉科请会诊的意思。

　　和吕主任他们科室一样，都是手术方式的选择问题。

　　从张大明主任的计划来说，他其实是倾向于取空肠来重建喉道。

　　因为从组织学来说，肠道组织比四肢的更易于愈合。

　　而且普外科对颈前部解剖结构的认知普遍要比骨科要好。

　　因为手术区域临近甲状腺，属于普外科常见手术部位，手术时可以和他们耳鼻喉科互补。

　　特别是肿瘤虽然从影像学上没有看到临近的侵犯，但是保不准做下去就侵犯甲状腺了，有普外科在，比较有保障。

　　而且之前他们已经和普外科有过类似的合作了，效果还不错，不过请的是外院的教授来做，自带了显微缝合的专家，所以没有需要吕主任他们帮忙。

　　“张主任，如果你们定下来要选空肠来做移植材料的话，跟病人谈好就行了，我们要取材很简单……当然风险还是得跟病人说清楚，主要是肠粘连、肠梗阻、肠瘘这些问题，还是可能出现的……”

　　普外科主任表态道。

　　“感谢邹主任，有你们做后盾，我们开展手术就安心好多……”

　　耳鼻喉科张大明主任表示感谢。

　　这时候吕主任放在桌面的电话振动起来，看到来电的是院长，他起身向张主任做了个接电话的手势后，就起身走了出去。

　　这边普外科主任已经说完，现场就剩下吕主任没有发表意见了。

　　吕主任走出去后，刚才坐在吕主任旁边的陈博就突显了出来。

　　刚才几个主任发表意见的时候，陈博始终保持倾听，所以存在感很低。

　　陈博知道这种多学科会诊其实多数情况下就是走个流程，分担风险。

　　方案基本是会诊前就定好了的，会诊的目的就是查缺补漏，再从不同专科的角度获得一些不同的思路。

　　………………………

　　吕主任这通电话时间有点长，已经足足过去十分钟了，还没回来，现场几个主任等得就有点不耐烦了。

　　医务科代表也很无奈，他只是医务科一个干事，段位和这些临床的大佬差的可不是一星半点的。

　　这会他已经看出来几个大佬都有些不耐烦了，心里着实着急。

　　然后他看到淡定坐在位置上的陈博，眼睛一亮，问道：

　　“这位同志，是创手科的吗？吕主任还没回来，要不你先说两句？”

　　医务科代表的话一出口，众人的目光都集中在陈博身上。

　　对他们来说，陈博是不是主任不重要，既然吕主任带他来参会，自然是认可他的。

　　只要陈博的意见靠谱，能代表创伤手外科的意见就行了。

　　看到众人的目光，又看了看吕主任方向，陈博心里着实有点无奈。

　　想安静的做个小跟班看来也很难了。

　　“各位老师着急，那我先说两句……”，陈博坐正了下身子，环视了一圈众人，道：

　　“首先谢谢各位主任，愿意给我这个机会……”

　　“对这种病人，其实前人已经给我们开好路了，能够想到的取材部位基本上都已经翻了个遍……都是干着拆东墙补西墙的活……”

　　陈博顿了顿，继续道：

　　“目前来说，普外科那边取空肠和我们这边取皮管其实都是很不错的材料，主要的选择还是在于病人，看他能接受损失哪个位置的部分功能而已……”

　　陈博最后强调：

　　“从技术上来说，难度都不大，但具体方案的选择还得张主任你们拿主意……”

　　陈博这话一出，几大主任就坐不住了，纷纷看向他。

　　这话如果从吕主任嘴里说出来，大家只会觉得吕主任自信……

　　但是从陈博嘴里说出来，就有些别扭了。

　　因为陈博看起来还是太年轻了，几大主任印象中创伤手外科也没有那么年轻的副主任……

　　那眼前这个年轻人也就是一个普通医生。

　　在那么多大佬眼里，那是入不了法眼的……

　　不过陈博才不管众人的想法，既然开口了，他当然得把观点说清楚：

　　“不过虽然两种方案都可行，但是如果取空肠的话需要开腹手术，影响太大了……我们方案的话虽然要牺牲手的一条动脉，但是多数情况来说不影响功能，所以我觉得是更优选项……”

　　陈博直接表明了自己的观点。

　　陈博的话说完，再次引起了一阵低呼。

　　这是公开打擂台的节奏了……

　　


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