第402章 手术方案个体化

　　这位交警患者，受伤部位太多，治疗起来也很麻烦，每个部分都需要兼顾到，所以，要拿出一个周全的治疗方案。

　　霍永林说道：“不管怎么样，先剖腹探查是肯定要做的。”

　　“到时候根据术中情况再确定下一步手术方案，如果真的有横断伤，那就一并切除脾脏。”

　　脾脏和胰腺相邻，胰腺体部和脾脏的动静脉关系密切，紧紧的傍在一起。

　　一般在临床上，出现横断伤时，那脾脏也得联合切除才行。

　　霍永林的这个方案得到众人的认可，全都点头表示同意，没有其他异议。

　　因为，这也几乎是业界公认的处理手法了，基本上不管是谁，都会选择这种方案。

　　可是，王辰却有些不一样的想法。

　　横断伤就一定要切除脾脏吗？

　　是的。



　　至少目前医学界的公认治疗方法，确实是切除脾脏。

　　因为保留脾脏，会增大手术难度，想把紧紧傍在一起的脾脏和胰腺分开，太难了。

　　尤其是在时间紧迫的抢救手术中，一味追求保留脾脏，反而可能会增加患者的风险。

　　但是。

　　保脾真的很难么？

　　王辰在异星时，曾救治过不少这种的外伤病人。

　　后来，他通过将手术进一步精细化的改进，从而做到了保脾切胰的水平。

　　当时，在医学界，还引起了不小的轰动。

　　这一次，这种方案对于这个病人也是比较合适的。

　　霍永林和这些主任们讨论的时候，一直在关注着王辰这边，此时，他发现王辰的表情有所变化。



　　“王辰，你还有其他方案？”

　　听到霍永林询问，于是王辰便开口道：“霍主任，各位专家……”

　　听到王辰开口，众人都动作一致的看过来。

　　王辰，可不是一名普通的住院医，他最近做的微创胰腺修补和整体器官移植术，可是引起了不小的反响。

　　王辰也不卖关子，直接说道：“霍主任，其实，即使是横断伤，患者的脾脏也是可以保留的。”

　　王辰这话一出，众人都有些惊讶了。

　　杨洪升的目光也看了过来，问道：“王大夫，你的意思是？”

　　王辰看来，脾脏是人体最大的免疫器官，对抗感染、增加机体免疫作用非常重要。

　　切除脾脏，很可能会增加患者在术后发生继发性感染的概率。

　　脾脏自身产生的巨噬细胞等作为人体机体自发的屏障作用。



　　“这例伤者病情，脾脏破损并不严重，不应该被一并切除。”

　　他这话一说，众人都沉默下来。

　　确实，脾脏是有功能的，而且对人体而言非常重要。

　　如果可以，没有哪一个术者，愿意把病人的脾脏给切掉。

　　但是，脾脏和胰腺，彼此动静脉血管紧密联系，一旦开始手术，不尽快切除，病人恐怕连命都保不住……

　　一位外院的普外科主任，听了王辰的话，摇了摇头，说道：“王辰大夫，你说的，我们何尝不知道。脾脏确实不应该被切除，但抢救手术第一原则是什么？是生命至上，安全第一！要先保命，再说其他！”

　　“所以，抢救手术中，一味的追求保脾，反而有可能耽搁了手术的进度，让手术中出现控制不住的大出血，给本来就紧张的抢救手术带来更大的风险，有可能就会导致病人死在台上。”

　　“没错，这样的案例，我们二院以前就有过。”

　　霍永林闻言，也是低声一叹，说道：“唉，是啊，这时候保命才是第一的。尤其，这例伤者的社会关注度还很高，领导们也都很关注，咱们不应该冒风险啊！”

　　“保脾是很重要，但，脾脏静脉嵌合在胰腺上缘，静脉动壁薄且静脉腔大，周围血管丰富，易混淆血管多、分支也多。一味保脾，一旦处理不当，太容易术中大出血了。”



　　“甚至，会造成术后胰瘘出血，引起多器官所能衰竭，最终，导致病人死亡。“

　　霍永林的这几句话，就把保脾的困难之处，都给罗列了出来。

　　他看了一眼手表，站起身来，说道：“时间紧迫，这台抢救手术，必须尽快开展，分秒必争！”

　　“大家准备准备，进手术室吧。”

　　如果患者其他时候，或许霍永林会耐心听王辰说完他的方案，但是，今天不行。

　　这个患者身份特殊，是不容许他们冒险的。

　　王辰说道：“霍主任，我的这个方案，对伤者来说，更安全，更简便，更高效，同时，还能兼顾保脾呢？”

　　他这话一说，正要走出会议室的众人，全都站住不动了。

　　什么？

　　不仅可以保脾，而且还能更安全、高效？



　　霍永林也停下脚步，转过身体，向王辰问道：“你确定有这样的手术方案吗？”

　　王辰点了点头，说道：“有的。”

　　霍永林又看了眼时间，说道：“王辰，我们先去手术室，边走边说。”

　　如果真有既能保脾，还能让这台手术变得更安全，更简便高效，更顺利的手术方案，他当然愿意用了。

　　现在可是有无数双眼睛，正盯着这里呢，这台手术，不仅不能出差错，还得尽全力去做好，给予东昌市最好的医疗治疗条件。

　　所以，霍永林才会这么慎重。

　　众人离开会议室，朝着手术室走去。

　　路上，王辰整理了一下思路，说道：“霍主任，病人最大的受损部位，是胰体尾破裂。我们保脾的手术突破口，完全可以从这里入手。”

　　霍永林一愣，没明白王辰这话的意思，示意他继续说下去。

　　“我们可以分离脾脏和脾脏动静脉。在胰腺头颈部切断，胰头部结扎侧胰管。沿着脾脏动静脉的右面向上向左分离，脾脏动静脉动与胰腺体尾部间的分支分离，从脾门切断……“



　　听了王辰的叙述，霍永林终于明白，王辰所说的“以破裂的胰体尾为突破口”，是什么意思了。

　　他的这种方案，就是将病人的破裂口，当成手术的突破口，病人的这种破损，反而成了入路，这才让保脾变得简单。

　　这可真是做到了手术方案个体化！

　　因为这要是换了其他另外的一例病人过来，他的这种保脾方案，都无法这么顺利的实施。.


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