第1117章 腱皮缝合哪里好
华莱士·牛·彼得是个好医生：现在是在进行跟腱下端的腱皮缝合？
苏勃柱稍微的愣了一下，终于反应过来了，这是老师要自己替他来询问呢，便急忙开口问道：“任医生，你现在做的是跟腱下端的腱皮缝合吗？”
任心“嗯”的一声点了点头，苏勃柱立即开口说道：“是的，这是在做腱皮缝合。”
随即，又有一行文字出现：这一做法是有依据还是只是因为个人习惯？
苏勃柱继续代为问出，道：“任医生，跟腱下端，您用了腱皮缝合，这个是有相关研究的吗？”
“有人用猴子，还有人体上面都做过实验。”
任心在一开始接触柳大茂院士的跟腱缝合的C方案时就与其讨论过，并且还查阅了相关研究，包括且不限于论文、实验数据等，对于这个方面的了解是相当透彻的。
微创腱皮缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法，具有创伤小，有效保护跟腱血运，术后并发症少的优点。
对于完全性闭合性跟腱断裂而言，采用微创腱皮缝合是在目前来说最好的一个方法了。
首先微创暴露跟腱断端，清除断端的瘢痕和血凝块，梳理对合两断端，在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。
接着选用跟腱断裂处约三厘米横形皮肤切口，然后纵形切开腱鞘，暴露出切口后可见完整腱鞘以及呈马尾状的跟腱断段。
任心用英语流畅的介绍起了腱皮缝合的优势以及一些基本的操作方法，听的苏勃柱是一愣一愣的：
敢情自己真的是个工具人了？...不，好像还不是完整的工具人，而是半个工具人！
因为自己只需要将自己老师发在屏幕上的问题用嘴给复述出来，其余的就没有自己的事情了，根本不需要再将任心的话翻译成英文。
毕竟，任心的英文流利的跟土生土长的英伦人一样。
就在苏勃柱有些惆怅时，又是“嗡”的一声，一条新的消息发来了。
“腱皮缝合若是只有创伤小，有效保护跟腱血运，术后并发症少的优点，并不足以成为一个抛弃其他缝合的原因，krakow锁边缝合法如果做的更好一些，那也是可以达到相同的要求。”
苏勃柱将自己老师的话原封不动的说给任心听，想要知道这C方案还有那些优点，或者说说的更加具体一些。
krakow锁边缝合法，又叫做跟腱断裂三束缝合法，其最基本的思路是，通过对断端跟腱的修整，将不平整的断端跟腱重建为类似肌腱断端的三个头，而后通过肌腱缝合技术，将每个断端缝合。
在柳大茂的C手术方案还未成型前，krakow锁边缝合法是在运动医学领域内，主刀医生作为常用的缝合跟腱的方法。
缝合的效果相当不错，可以最大程度的保证跟腱长度的完整性，从而使得对患者跟腱的伤害降到最低。
让患者俯卧位后，大腿部位捆扎止血带，取后内侧纵行切口，全层切开至肌腱旁组织，仔细分离周围组织，暴露断端跟腱后做清创、冲洗、清除断端血肿等操作，不会损伤跟腱前侧的血供。
之后将剩余的跟腱断端组织整理成三束，近端两束，远端一束，使用2号可吸收缝合线，采用缝合技术缝合三束跟腱，最后将近端两束和远端一束分别按照端端缝合法进行缝合修复。
在修复时只需要注意保持断端适当的张力，勿过度缩短跟腱这两个点，就可以完美的完成缝合操作。
这对于任心现在所实行的在腱皮缝合基础上发展成的C方案，在难度上要降低很多，虽然上限低了一些，可是下限高。
不像C方案，做的要极致的完美才能有很好的上限，否则就会是失败。
举个例子就是采用C方案，要么95分以上，要么60分以下。
就是这么的激进！
任心听到了这个问题，手上的缝合动作没停，开口说道：“华莱士·牛·彼得爵士，这个腱皮缝合法对于腱周组织损伤会比其他的缝合法要小很多，可以避免跟腱断端血供的直接破坏。而您所说的锁边缝合法，只能保证对跟腱前侧的血供。”
“这第二点，您看...”任心恰好缝合到了远离断端的健康部位的跟腱，直接上手演示道：“我在远离断端的健康部位做腱皮缝合，使断端对合，分担断端大部分的张力，避免了张力因素对断端血供的影响。”
接着，任心指了指断端部位的尾部，说道：“这个缝合方法还保留了马尾状的残端，并梳理交错重叠，不做直接的缝合，只维持其连续外观，不影响断端的血供，而且跟腱长度不会发生太大的差异，术后踝关节活动度好。”
任心顿了顿，微微一笑，卖了个关子，道：“至于这最后一点，跟腱断端內不存在异.物，无异物反应，减少了感染的几率，术后并发症少，便是顺理成章的事情了。”
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