第22章 阑尾肿瘤
“你是这里疼么?”任心指着患者右下腹的范围问道。
躺在门口临时手术床上的是位年纪大约二十八九的年轻女性,脸色苍白,额头上有些许汗珠,刚刚腹部的疼痛似乎已经消耗掉她大半的力气。
女子强忍着不适,虚弱无力的回答道:“嗯,刚才一直就是这里疼,现在已经好多了。”并且还用手捂着之前疼痛难忍的部位,示意刚刚就是这个地方疼的。
女子用手指的地方正是人体麦氏点附近。
看来十有八九是得了阑尾炎。
任心在心里做出了判断,但究竟是不是还得看接下来的检查结果。
“任医生,你先给她做个体格检查。”王医生对着任心说道,“李护士,你去急诊放射室先占个位,我马上开检查单给你。”
“好的,王医生。”任心与李梦婷同时应声。
任心将右手放在女子右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处,一边往下按压,一边问疼么。
女子点了点头,眉头皱起。
接着任心突然将按压在女子右下腹的手松开,女子猝不及防,叫唤了一声。
压痛和反跳痛均存在,体格检查BINGO!
王医生开完检查单,照旧是两项检查,一项是血常规检查,一项是X光腹部平片检查。
向王医生汇报完体格检查的结果,任心又描述了其腹肌较为紧张,猜测很有可能是阑尾化脓,需要尽快检查。
因为女子是独自逛街时突然肚痛,一个人来医院看的病,身边没有家属。现在检查的时候倒还好,可接下来的手术必须得有家属的签字授权才能进行。
“打电话让你家人尽快的赶来吧,可能需要手术。”王医生对女子说。
“我老公已经在路上了,医生,我是怎么了?怎么还要手术的。”女子听到需要做手术,心里有些慌张。
“你这个十有八九是阑尾发炎了,但具体的还要看检查结果。不过这个手术是个小手术,不碍事的。”王医生能够理解没有做过手术的患者对开刀的恐惧,就像一句话说的那样“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,王医生对这句话理解很深刻。
“可我是模特啊,开了刀,肚子就破了相,我就接不到活了。不能药物治疗么?”女子说出了自己的担心。
“这个你放心,如果要手术的话,我们医院医生的水平以及设备绝对有实力帮你实现无创。”王医生笑了笑,拍了拍任心的肩膀,“这位就是我们医院出色的医生,做阑尾手术首屈一指,会帮助你站上T台依旧光彩耀人。”
“如果确定你是阑尾发炎,我保证做完手术后无疤痕,我会尽力的。”任心语气坚定,源自系统的“特级阑尾炎切除术”给了他无与伦比的信心。
“那...谢谢医生了。”女子看到两个医生信心满满的样子,暂时把担心放在心里。
...
“王医生,任医生,患者的报告出来了。”李梦婷拿来的是血常规的报告单。
王医生看了一眼,所有的数值都在正常范围内,连靠近极限值的指标都没有。白细胞与中性粒细胞均离极限值还有很远的距离。
王医生将报告递给任心。
任心:...
好奇怪的检查结果!
但也并非不可接受。
一个患者阑尾发生炎症时通常是由于细菌感染的,其血常规,即通常所说的血象表现为白细胞增高,其中白细胞内的中性粒升高。
正常的白细胞是4~10×10^9/L,而阑尾炎患者的这个数值可能会增高,甚至达到15、20,乃至25都是有可能的,她的白细胞类的中性粒比例可能甚至达到百分之七十、百分之八十,相应的淋巴细胞比例可能会出现下降。
当然也有部分患者的血常规表现不那么典型,如白细胞升高不明显,在正常范围内,中性粒的比例也未明显升高。
也有可能的情况是,并非细菌感染而是病毒性感染导致的阑尾炎症,或者是寄生虫感染导致阑尾发生炎症。
这时患者的血像可能表现为白细胞正常范围内,而淋巴细胞比例或者嗜酸粒细胞比例可能会增高。
医生就是这样一门既要依靠书本又不能照搬书本的职业,病人生病是不会按照教科书上说的那样进展的,有些指标不明显,这就需要医生凭借自己的经验去判断了。
打个比方,一个患者的了结核病,经过检查发现脾脏上面也出现病灶,那脾脏上面的是结核还是肿瘤呢?
很显然,在病人身患结核病的情况下,那上面的病灶百分之九十九是结核病灶。
再问,还是这位病人,血小板突然下降低于正常值,是什么原因引起的?
那当然是脾脏上的结核病灶导致脾亢进吞噬血小板引起的减少,并非白血病之类的病症。
但总有些医生就是不知变通,忽悠患者做不必要的检查,还美其名曰排除病症。
伤财可以忍,但...做骨穿...真的很疼!
这个,真的忍不了。
现在任心以及王医生就遇到了这样的问题。
并没有检查结果可以确诊患者就是阑尾发炎,包括X光片也只是显示了阑尾肿大,有腹水、粪石。
要不...做个CT?
王医生与任心对看一眼,两人的决定一致,不能贸贸然的就把患者拉上手术台,想做个CT再看看。
让阑尾再待一会儿。
任心推着手术床再次来到急诊放射科,只不过先前是X光室,现在是CT室。
“1,2,3,起。”
随着任心的口号,众人将女子从手术床抬到了CT床上准备做检查。
不得不说模特就是模特,个子高挑还那么轻,172大概也就80多斤重,简直了。
随着防辐射门关起,影像科医生启动了仪器。
透过铅玻璃从外面可以看到里面的情形,女子手举过头顶,躺在床上一动也不动,脚平放,床开始移动...
这是医院新购的256排CT机,速度很快,在做完检查不到一分钟图像就已经重建完毕。
看着重建出来的图像,任心恍然大悟,原来自己灯下黑了。
拿着打好CT片子,任心回到急诊办公室递给王医生。
将片子插上阅片灯,只见女子阑尾处肿大,周围有腹水,少量粪石。
唯一比X光片多了的信息是:阑尾是混浊的。
而且,假若患者是阑尾炎,其阑尾周围的脂肪组织不应该如此清晰。
王医生与任心沉思了一会儿,接着异口同声:阑尾肿瘤。
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