556.第五百五十五章 高手过招

迈克主任的夸奖让刘川受宠若惊，正如尊敬杰克院长一样，作为全球知名的心血管专家，特别是介入方面，迈克主任开拓了一个新的世界，使心血管从简单的一个内科朝着外科方向发展，而现在看起来，正因迈克主任的开拓进取，才使得现在心血管介入蓬勃发展，在全世界都遍地开花，拯救了一个又一个的生命。

        就拿心肌梗死来说，在介入之前，传统的溶栓治疗，不但风险大，而且效果一般。

        自从介入在临床上广泛应用以来，短短的几十分钟就可以解决堵塞的冠状动脉分支，也使得死亡率极高的心肌梗死，变成可以治疗的疾病，死亡率大大下降。

        所以面对这么一个世界顶级权威，刘川如何不紧张。

        但越是站在巅峰的教授，越是显得格外温柔，迈克主任满头白发，一身的儒雅气息。

        他微笑着对刘川说：“好像你还没有发表意见吧，我想听听你的意见。”

        迈克主任话音刚落，一瞬间，所有的目光都聚焦到刘川身上，这个和于江一样有着黄皮肤黑眼睛的年轻人，说实话，并不被大家所看好，从相貌上来看，于江比刘川看起来要成熟老练很多，但是刚刚于江的表现实在太差，所以刘川就变得有些被动。

        刘川长呼出一口气，在他的大脑中，至尊修炼系统飞速运转，无数信息全盘浮现。

        刘川充分调动着自己的医学知识，他牢记着刘胜领队在临走前说的话，无论什么时候，无论在哪里，都要记得祖国，所以刘川的一言一行都代表着祖国，长期以来，中国的医学虽然蓬勃发展，但一直不为世界所承认。

        即便国内无论在病人数量还是在医疗技术方面，可能不见得比国外要差很多。

        曾经有一位国内知名专家在国际上宣称：“自己一个人做的肝癌，是国外十个顶尖专家所做之和。”从数量上来说，庞大的人口资源，得天独厚的条件，的确让国外很多专家望尘莫及。

        但仅仅只是靠数量就能说明问题吗？

        一个医生的强大，一个医生受人尊敬，不但需要良好的医术，需要崇高的医德，还需要不断地创新，需要尽最大的努力减轻病人痛苦，促进医学事业的发展。

        中医，别说在国际上，就是在国内，都日渐萧条。

        西医，早在清末都被引入中国，民国时期发展迅速，之后更是如雨后春笋一般。

        现在放眼望去，十家医院至少九家是以西医为主。

        但即便这样，中国医疗在国际上同样站不住脚。

        刘川明白自己的使命，现在，他不仅仅是一个来自中国的进修医生，学习固然重要，但一个医生有着独立的临床和逻辑思维更为重要。

        就像这个叫布鲁斯的病人，他胸痛原因不明，接到疑难病例讨论通知的时候，刘川就开始着手做准备，他查阅了布鲁斯的完整病例，甚至多次去布鲁斯所在的病房，通过反复询问病史，通过一次又一次的体格检查，刘川的认真负责，让布鲁斯都感动万分，不由地冲刘川竖起大拇指，回到宿舍，刘川一直在想着一个问题。

        在临床上，胸痛的诊断非常困难，但不是没有思路。

        首先，冠心病会导致胸痛，这就是平时大家所说的心绞痛，但心绞痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

        很显然，布鲁斯现在的症状完全用心绞痛来解释，是解释不了的。

        作为一名专科医生，俗话说的好，叫做素业有专攻。

        但是专科医生同样存在着局限性，那就是他思考问题可能没有那么全面，所以一些问题反而会变得格外复杂。

        除了心绞痛之外，还有没有其他的病因。

        当然有，在临床上，带状疱疹会导致胸痛，有一部分老年病人，身体抵抗力差，极有可能遭受疱疹病毒入侵，但带状疱疹并不是第一时间就在体表表现出来，它往往会第一时间入侵神经，导致严重的胸痛，有的可能过了很久才在体表长出疱疹。

        在临床上，带状疱疹的误诊率极高，几乎百分之九十九的病人，都是在疱疹长出的时候才诊断明确，但此时为时已晚，因为疱疹病毒对于神经的严重影响，很多病人不但治疗效果差，而且可能留下终身后遗症。

        眼前的布鲁斯不能排除，但是刘川的感觉，还是不太像。

        第二种就是胃食管反流病，在临床上，这同样是导致胸痛的一个罪魁祸首，很多病人烧心，胸痛，甚至咳嗽咳痰，胸闷气促，乃至哮喘发作，可能都以为是心血管和肺出了问题。

        但最终，罪魁祸首可能是胃食管反流病。

        因为胃酸的反流，导致患者的一些不适症状，眼前的布鲁斯不能排除。

        还有第三种，刘川觉得，是不是布鲁斯的胸椎出了问题，如果详细询问布鲁斯的病史，就会知道，布鲁斯曾有过颈痛和腰痛的病史，他有着颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症，曾经在纽约一家诊断医院通过核磁共振扫描诊断明确。

        在临床上，脊柱是一体的，颈椎，胸椎，腰椎，骶椎，形成了一个s形，正是因为这s形，才支撑着整个身体，脊柱里有脊髓，脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分，在椎管里面，上端连接延髓，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏。脊髓的内部有一个h形（蝴蝶型）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。

        可想而知，如果突出的椎间盘压迫到了脊髓，就会引起神经感觉的异常……


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